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胰岛素抵抗（insulin resistance IR）是一种异常的病理生理状态，是许多常见的内分泌代谢性疾病。如糖尿病、肥胖症、高血压、动脉粥样硬化的共同危险因素。
基本概念：
IR是指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低，Ins典型的效应器官是肝脏、骨髓肌和脂肪组织。Ins的主要生理效应包括其介导的葡萄糖的摄取及处置（糖的氧化及贮存）促进蛋白质合成，促进脂肪合成，抑制糖异生、抑制脂肪分解及抗生酮等。
IR发病机理：
A、受体前因素：
a、Ins基因突变产生Ins结构异常，其活性下降或丧失；
b、内源性或外源性Ins抗体形成，Ins与受体结合受到干扰，后者如注谢纯度低的动物胰岛素，一般在注射后3-4个月；
c、Ins受体抗形成；
d、Ins降解加速；
e、药物如（泼尼松、及Ins拮抗激素过多等，后者见于感染、创伤、手术、酮症酸中毒、肢端肥大症等。
B、受体缺陷：包括受体功能与结构的异常、受体数目减少、亲和力下降等，导致Ins与其受体结合减低；胰岛素受体基因突变。如黑棘皮病、空腹低血糖症、脂肪营养不良综合征、类肢端大症等。
C、受体后缺陷：如葡萄糖载体蛋白异常；细胞内葡萄糖磷酸化障碍；线粒体氧化磷酸化障碍；游离脂肪酸增多；肝糖产生及输出增多；肿瘤死因子的作用等。
总之，诸多因素以混合型，尤以受体后缺陷最为重要，如糖尿病糖耐量低减、肥胖症、高血压、高脂蛋白血症、冠心病等所共同具的的特征。
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